Terminwunsch

 

Ihre eMail-Anfrage wegen Terminwunsch

Vielen Dank, daß Sie bei uns eine podologische Behandlung durchführen lassen wollen.

Gerne vereinbaren wir mit Ihnen dazu einen persönlichen Termin.

In der Fußpflege gibt es eine sehr große Vielfalt unterschiedlichster Behandlungen, die alle ihren individuellen Zeitbedarf haben. Aus diesem Grund - und natürlich vor allem um für Sie unnötige Wartezeiten zu vermeiden - benötigen Sie für eine Behandlung durch uns einen Termin.

Bitte füllen Sie das nachfolgende Formular aus, damit wir den zeitlichen Bedarf abschätzen können. Geben Sie uns dabei bitte mindestens 3 Auswahlmöglichkeiten für Termine an, die für Sie möglich wären.

Beachten Sie bitte:

Für unsere Praxis in Karlsruhe sind Terminvereinbarungen möglich für die Tage Montag, Dienstag oder Donnerstag.

Für unsere Praxis in Ubstadt-Weiher sind Terminvereinbarungen möglich für Mittwochs.

Wir werden nach Erhalt Ihrer eMail kurzfristig mit Ihnen Kontakt aufnehmen und einen konkreten Termin mit Ihnen vereinbaren. Ohne unsere ausdrückliche Rückbestätigung eines Termins durch uns (per Telefon oder Mail) gilt ein Termin nicht als bestätigt!

Selbstverständlich versichern wir Ihnen, daß die von Ihnen uns gegenüber gemachten Angaben und Informationen stets streng vertraulich behandelt werden und keinesfalls ohne ausdrückliche Legitimation Dritten zur Kenntnis kommen. Es gelten alle in dieser Homepage unter Datenschutz im Impressum gemachten Zusagen.

Vergessen Sie bitte nicht die Angabe Ihrer eMail-Adresse oder mindestens einer Telefon-Nummer, damit wir den Kontakt mit Ihnen auch fortsetzen können. 

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* Diese Felder werden mindestens benötigt um Ihre Angaben verarbeiten zu können.
Anrede
Frau
Herr
Frau Dr.
Herr Dr.
Name, Vorname *
Anschrift
Telefon, Festnetz
Mobil-Telefon
Beste Anrufzeit
morgens
mittags
abends
ganztags
8°° - 12°° Uhr
12°° - 14°° Uhr
14°° - 16°° Uhr
16°° - 18°° Uhr
Bester Anruftag
Montag
Dienstag
Mittwoch (Ubstadt-Weiher)
Donnerstag
Meine eMail-Adresse *
Die Behandlung soll erfolgen: *
Auf ärztliches Rezept
als Selbstzahler
Verordnender Arzt:
Indikation:
Meine Krankenkasse
Ich möchte in diese Praxis kommen: *
Karlsruhe
Ubstadt-Weiher
Ich könnte in beide Orte kommen
Zu diesen Zeiten könnte ich zur Behandlung kommen (Bitte machen Sie mindestens 3 mögliche Terminvorschläge)
Sonstige Informationen oder Fragen:

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